美国医生抱怨按效用付费不合理：不听医嘱怪我喽？！

卫生服务从基于用量的仅限，到基于价值仅限的转变，接踵而至了很多争议。一直确信：按价值仅限：理想的卫生付清模式，毫无疑问这个世界不存在灵丹妙止痛！随着American《卫生服务可及性与老年人身心健康保险项目再授权法案》（Medicare Access and CHIP Reauthorization Act，MACRA）的实施，卫生款项日益多地与疗法用量化指标挂钩，其中就都有病患儿的治果。但是，患儿的无疑由医师立即，很小程度上还要看患儿是否立体化。日益多的医师确信，自己并只能操纵病患儿的使用暴力，也不实为病患儿自身使用暴力产生了的人为统筹。当然，并非他亦会都同意这样的观点。他们确信，医师的社会活动就是要改善治果，并且声称，如果医师可以改变沟通方式也、加强对PDAAPP和各种静电电信手段的技术的发展，就能更是容易监控患儿身体状况。针对上面的情况下，Medscape公布一篇关于大幅提高患儿依从性的文章。文章建议共享PDA短信和静电邮件等提示服务；一般化病患儿服止痛流程；最大限度地一般化病患儿用止痛的种类；多理会病患儿的见解，让他们更是多地直接参与疗法建议书的拟定；让病患儿了解花钱买止痛和服止痛的普遍性；大幅提高病患儿对改善慢性疾病的信心。文章还有一位医师就建议做更糟的打算：如果病患儿不立体化，那么就必须先树立信心并构建反馈机制，同时给病患儿灌输风险意识。这书评产生了了很多讨论，其中绝大多数人支持医师不实为病患儿的使用暴力统筹，还有一些人把大旗看做了保险一些公司、部门和制止痛一些公司。但最宽大的文章集中在了生物科学带头人那里。拥护者确信，他们并不了有为医护技术人员辩护，也不了有务实地反对以病患儿为导向，而拟定的绩效考核准则，下面就是一些来自拥护者的文章：一位家庭医师：“病患儿都有意志意志，一些人注定要做出错的立即。作为一个妹妹我有三个孩子，我能做的是最大限度地指引我的病患儿，但我做不了他们的妹妹。”一位风湿病研究员：“这更是也许有意限制医师的行医和总收入。不行身心健康维护组织（Health Maintenance Organization，HMO）要从医师那里获利？”一位血管外科医师：“成功的卫生服务要重归医师，给我们的服务一个合理的车费准则，而不是翻身政府和保险竞争之下的中下阶层。”一位心脏病研究员抱怨道：“我不确信病患儿不按时服止痛或摄入大用量不身心健康的食材是我的过错，我也不了有责任为那些装上了血管支架却仍然回绝服止痛，甚至再次吸烟的病患儿统筹。不行指望我每天照料这样的病患儿？要告诉他，我的报酬是日益少了。”一位精神病医师：“以前很多医师都在离职、卸任、转行的过程中。行业内正在酝酿一场暴动，但是由于进程更是为较慢、倾向，所以我并不确信这亦会产生什么重大变革。”一位耳鼻喉科医师：“所有医师都某种程度在12月宣告破产四月，只有微薄总收入的医师不了必要按时到口村，把急症病患儿都交到前台宴请技术人员去吧。如果在1月末我们回来的时候，对政府还只能正视我们以往的蒙受，那么我们将在1月再次暴动。”一位预防医学研究员：“不应过分关注止痛品对疗法的效果而忽略了只不过的病征。较差的文化背景，都有素食、革新运动、睡眠和抗压能力等密切相关，才是立即身心健康高水平的关键。”一位家庭医师写道：“郊区病患儿不亦会实际上为了都有一个更是身心健康的生活方式也就去上传APP。去找我，医师怎样才能才让农民吃身心健康的素食，加强锻炼？当萧条再次降临的时候，还有多少医师不想在大都市和近郊以外行医？我说是不了有人。郊区卫生正濒于灭亡，距全面垮台的日子不远了。”另一位郊区医师文章道：“在贫穷地区的郊区，使病患儿立体化疗法完全是不可能的。不行我们要设专人去盯着病患儿按时服止痛和身心健康素食？还是要因为病患儿不合作开发回绝接受其他病患儿？实情是，病患儿宁愿选项借出食材等必需品，也不愿花更是多的钱在疗法上。而卫生保险和卫生补贴资料中心（Centers for Medicare and Medicaid Services， CMS）要求医师为病患儿这种使用暴力产生了的必然统筹？”一位生物学医师说：“在此之后亦会愈演愈烈什么？医师为病患儿付清卫生款项吗？”一位肺科医师文章道：“我亦会选项性疗法，我交还的病患儿必须是理会我的身体身心健康。并且我不亦会交还身体状况复杂、需联合用止痛疗法的病患儿，都只，有相比大家族过敏史的病患儿也不交还。对于那些有钱有时间，可以按身体身心健康摄入止痛物，并且有较差的革新运动和睡眠平常的病患儿都在我的回绝接受范围之内。”很多读者通过比作的方法来形容医师为病患儿使用暴力统筹的荒谬性。一位内科医师就写道：“快餐店不行要为我做的饭菜不好吃而统筹？”还有一位泌尿科医师说：“不行人们闯红灯，开空头支票这种事也要让保安人员统筹？”一位送医急救医师说：“如果学生不求学，那么教师就某种程度被罚款。”一位家庭医师声称：“一些智商较高的病患儿，通过收集掌握讯息对除此以外卫生成规提出批评了疑问。比如，他们正中间有些人甚至对使用他汀类止痛物和口服流感疫苗心怀恐惧。”很显然，这位家庭医师不明白自己为何要为这些病患儿的蔑视举动统筹。一位急症医师说明道：“自我统筹取代了合作开发，人们都在互相谴责。不管你得的是什么病，病患儿对自己照顾每每，最终政治责任还是在医师上。我想我是时候该卸任了。”