临床基本知识：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性脊椎凝（PsA）像类风湿脊椎凝（RA）的小学同学，后者治疗法方法最新，而 PsA 的治疗法拓展不足。下面我们来忘了来自医学参考资料网站 Medscape 关于 PsA 治疗法方面的除此以外参考资料。

既往学术研究确实许多用作 RA 的基本上和有机体类抗病毒风湿药品（DMARDs）对 PsA 也有确切，但其拓展通常才会拖延几年时间。而以前情况正要转变。一种新同型组分会药品阿普斯雅（apremilast）已被首肯用作治疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 自营的有机体靶向有效率成分也已被首肯用作银屑病，其之前雅萨拉兹（ustekinumab）被首肯用作 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也受制于大同型临床实验之前。PsA 的治疗法不太可能在在此之后的几年中的有重大方面。

PsA 的常规治疗法

轻同型 PsA 病患者预备队治疗法可配上非甾体抗病毒凝药，但其很难阻止皮损方面，因此不适合单用治疗法重症 PsA 病患者。糖皮质激素注射借助于或短口服口服可用作暂时性治疗法，或用作一个或数个脊椎的治疗法。

虽然很难随机检验证据反对，但基本上 DMARDs 仍可用作显借助于为 RA 样的 PsA 病患者。同时各个领域指借助于，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对之外病例均有效率。上述之外药品也是银屑病的新标准系统治疗法选择，对于眼部和脊椎呈之前重度肇因病患者，需要眼部科医生的示范相互合作。

在治疗法 PsA 的基本上 DMARDs 之前，来钠米雅是唯一一种有大同型学术研究性检验反对的药品。对于不算脊椎同型和脊髓同型 PsA，针对基本上 DMARDs 的学术研究甚不算，但临床经验认为其不佳。

PsA 的抗病毒 TNF 治疗法

所有被首肯用作 RA 的抗病毒 TNF 有效率成分均已首肯用作 PsA。抗病毒 TNF 有效率成分与临床实验相比有极好的，其实用性也过后监测了 15 年。抗病毒 TNF 有效率成分对脊椎病因和脊髓病因均有效率，但对 PsA 甲基化显借助于如附着点凝和指（趾）凝不明。水肿脊椎和脊髓 PsA 病患者的抗病毒 TNF 有效率成分力荐施打分别和 RA 及强直性脊柱凝的治疗法施打一样。

PsA 治疗法本品

阿普斯雅

早先阿普斯雅（Otezla®）首肯用作银屑病和 PsA。阿普斯雅是一种组分会口服药，可通过减缓半胱氨酸酶-4 而减缓凝症自营。在银屑病和 PsA 的临床实验之前阿普斯雅显借助于借助于良好。对于 PsA，数个学术研究性检验显示 ACR20（宾夕法尼亚州风湿病学才会临床优化有数 20% 的新标准）逾 32% - 41%，与临床实验一组相比（18% - 19%）有非常大分析方法差异。

雅萨拉兹

雅萨拉兹（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的生命体单克隆抗病毒体甲基化融合物，可之前和 IL-12 及 IL-23 信号分子会的活性，IL-23 被认为在 PsA 之前作用更大。雅萨拉兹用语为每间隔 12 周皮射借助于 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用起始施打），2010 年首肯用作银屑病。

与依那西普来得，雅萨拉兹临床非常大且实用性好，已越来越多地用作银屑病。早先，雅萨拉兹也被首肯用作 PsA，在几个随机检验之前其非常大高于临床实验。雅萨拉兹治疗法反应似乎低于抗病毒 TNF 有效率成分，但尚未有学术研究从外部顺利完成来得。许多临床医生表示，雅萨拉兹对银屑病皮损真实感好，但对脊椎、腿部及其他肺脏一般。

在雅萨拉兹临床实验之前类似于的不良事件仅限于治疗法各种感染，但其风险与临床实验相比很难明显增加。

其他方面

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆抗病毒体，早先宾夕法尼亚州和欧洲首肯用作银屑病的治疗法，其雅于临床实验和依那西普。在 PsA 之前，一项大同型的 2 期临床实验暂未逾主要往北，但许多次要往北有非常大差异。

此外，早先的一项 3 期临床实验超越主要往北和次要往北。在该检验之前，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病患者，ACR20 分别为 51% 和 54%，而临床实验一组为 15%。现阶段促使学术研究正要顺利完成。

正要顺利完成之前

另外两个针对 IL-17 自营的单克隆抗病毒体已正处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期临床实验。ixekizumab 是人源化单克隆抗病毒体，融合并之前和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病之前确切，早先的一次新闻网发布才会上指借助于，一项 PsA 的大同型检验已超越主要往北。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 之前非常大，且治疗法银屑病雅于雅萨拉兹。guselkumab 是一种 IL-23 甲基化单克隆抗病毒体，现阶段也正要开发用作 PsA。

展望

对于 PsA 病患者，所有这一切都是再一。随着针对不同靶向自营的治疗法计划借助于现，有助于更好的遏制和减缓 PsA 病患者病状。

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撰稿人： 唐教清